ד"ר נירית אבירן

מהן קשריות בבלוטת התריס וממה נגרמות?

לרוב אין סיבה מוגדרת להופעת קשריות בבלוטת התריס מדובר בגידולים על גבי בלוטת התריס, לרוב שפירים

כיצד מאבחנים קשריות בבלוטת התריס?

האבחון מתבצע ע"י מישוש הצוואר ובדיקת אולטרסאונד של הצוואר

האם קשריות בבלוטת התריס משמע גידול סרטני?

ממש לא! רוב הקשריות הן שפירות גם אלו שנראות חשודות בבדיקת אולטרסאונד וגם אלו שגדלות במהלך השנים

מה זה TIRADS :

הקשריות מחולקות היום ברוב מכוני האולטרסאונד לפי סיווג שנקרא TIRADS שמסווג את הקשריות לפי רמת החשד כפי שתרשם הרופא שפענח את הבדיקה: טירדס 1-2 מעיד על קשריות לא חשודות ולרוב שפירות טירדס 5 חשוד מאד לממאירות טירדס 3-4 הם מצבי הביניים שאינם חד משמעיים לכאן או לכאן

האם ניתן לאבחן אם הקשריות שפירות או ממאירות בבדיקת אולטרסאונד?

לא בכל מקרה האבחנה הסופית תתבצע ע"י דגימת רקמה/דגימת מחט FNA מדובר בבדיקה פשוטה ולא מאד כואבת של נטילת דגימת תאים מהקשר החשוד היא מתבצעת בלי הרדמה ואורכת מספר דקות תשובה מתקבלת בתוך מספר ימים עד 3 שבועות יש מקומות שנותנים תשובה ראשונית במקום (לרוב פרטי)

גילו לי קשריות בבלוטת התריס, מה הלאה?

במידה והקשר ממאיר או גדול מאד ומפריע ניתן לבצע ניתוח כריתה חלקית או מלאה של הבלוטה או טיפול בגלי רדיו להקטנת הקשר (רק לקשרים שפירים) ציסטות (שק מלא נוזל) ניתן לנקז ואף להזריק פנימה חומרים שיכווצו אותן אם הן חוזרות ומתמלאות

אובחנתי עם סרטן בלוטת התריס, מה זה אומר?

רוב מקרי סרטן בלוטת התריס הם מסוג פפילרי קרצינומה ומרבית המטופלים יחלימו לחלוטין אחרי ניתוח כריתה חלקית או מלאה של הבלוטה עם/בלי טיפול ביוד רדיואקטיבי. אחרי הניתוח המלא יש לקחת הורמון חליפי של בלוטת התריס (לבוטירוקסין) ולהיות במעקב של אנדוקרינולוג

כמה צריך להיות הTSH שלי בהריון?

התשובה תלויה ברמת הנוגדנים מסוג TPO ובכל מקרה היום הגישה מתירנית יותר ולא חובה לטפל בהריון אם ה TSH נמוך מ 4 אם מטפלים אז השאיפה היא לשמור על ערכים בין 0.5 ל 2.5 במהלך ההריון

אבחנו לי מחלת גרייבס מה עלי לעשות?

מדובר במחלה אוטואימונית בה הגוף "תוקף" את בלוטת התריס וגורם לה לעבוד ביתר לעיתים יש מעורבות של העיניים שמחייבת לפנות לרופא עיניים/נוירואופטלמולוג הטיפול יכול להיות תרופתי, יוד רדיואקטיבי או ניתוח, תלוי במקרה

מה זו מחלת השימוטו?

השימוטו זו מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס שוגרמת בד"כ לירידה בהפרשת ההורמונים של בלוטת התריס מה שנקרא תת פעילות וניתנת לטיפול בהורמון התחליפי של הבלוטה – לבוטירוקסין

אובחנתי עם השימוטו, האם אני חייב/ת טיפול תרופתי?

לא! תלוי בגילך, מינך ועוד..לעיתים קרובות לא נתחיל טיפול תרופתי אלא רפואה משלימה או מעקב

מה מהות הטיפול ב טי 3?

בלוטת התריס מפרישה שני הורמונים – טי 3 וטי 4 בד"כ מטפלים בהורמון טי 4 בתת פעילות בלוטת התריס (לבוטירוקסין) אך במקרים מסוימים, בעיקר כאשר למרות איזון הבלוטה בבדיקות הדם את/ה חש/ה ברע, ניתן לשקול הוספת טי 3

עשיתי בדיקת צפיפות העצם ובתשובה כתוב שיש לי אוסטאופורוזיס, מה עכשיו? האם אני חייבת טיפול תרופתי?

לא תמיד נתחיל טיפול תרופתי, זה תלוי במגוון גורמים כמו מין, גיל המטופל/ת, מחלות רקע וטיפול תרופתי וכמובן אם היו כבר שברים אוסטאופורוטים

יש לי ירידה בזיקפה ובחשק המיני מה קורה לי?

עם הגיל יש ירידה ברמת ההורמון הגברי ולעיתים הדבר ידרוש טיפול חלופי בהורמון טסטוסטרון, יש לפנות לאנדוקרינולוג

יש לי אקנה ושיעור יתר בפנים, למי לפנות?

מומלץ לפנות לאנדוקרינולוג לבירור שיכלול בדיקה גופנית, בדיקות דם ביום 2-5 לוסת ואולי גם US גניקולוגי. במרבית המקרים מדובר בשחלות פוליציסטיות ולרוב הטיפול הינו בגלולות משולבות. יש גם טיפולים תרופתיים נוספים.

אני מעוניין/ת בטיפול תרופתי לירידה במשקל ואין לי סוכרת

ייתכן ואת/ה מתאימ/ה לטיפול שבועי באוזמפיק או לטיפול יומי בסקסנדה, אלו תרופות שניתנות בזריקה תת עורית עצמית ומדכאות תיאבון. לעיתים רחוקות לא ניתן לקבל אותן, למשל אחרי דלקת של הלבלב או אם יש סרטן מדולרי של בלוטת התריס. בקרוב יגיעו לארץ תרופות נוספות כמו ווגובי ומאונג'רו התרופות לירידה במשקל לא כלולות בסל הבריאות יש בארסנל תרופות נוספות כמו רזין וקסניקל

מה ההבדל בין סוכרת סוג 1 לסוג 2

סוכרת סוג 1 מה שקראו בעבר סוכרת נעורים היא מחלה אוטואימונית שפוגעת בייצור האינסולין (ההורמון שמכניס סוכר לתאים) ולכן לרוב הטיפול בה יהיה בזריקות אינסולין סוכרת סוג 2 נוטה להיות קשורה לגיל, השמנה ויושבנות והטיפול בה לרוב לפחות בשנים הראשונות הוא בכדורים או זריקות שבועיות שאינן אינסולין

מי זכאי לחיישן סוכר ליברה במסגרת סל הבריאות?

כל חולה סוכרת סוג 1 וכל חולה סוכרת סוג 2 שמשתמש במשאבת אינסולין או מזריק ארבע זריקות ביום בחצי שנה האחרונה, הזכאות דרך קופת החולים שלכם